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Qu'est-ce que la capsulite rétractile (ou épaule gelée) ?
La capsulite rétractile, aussi connue sous le nom d'épaule gelée, est une pathologie mal comprise et relativement fréquente qui entraîne une perte progressive de mobilité de l’articulation de l’épaule. Cette affection se caractérise par une inflammation de la capsule articulaire, qui s’épaissit et adhère à la tête de l'humérus. Les patients ressentent une douleur importante et une raideur qui affectent leur qualité de vie.
Causes et facteurs de risque
Capsulite idiopathique : son origine est souvent inconnue.
Capsulite secondaire : peut apparaître à la suite d’une chirurgie, d’une tendinopathie ou d’un choc à l’épaule.
Groupes à risque :
Les diabétiques (prédisposition à la fibrose articulaire).
Les personnes sous traitement antiépileptique, qui favorisent l'apparition des capsulites.
Les femmes de 40 à 60 ans en raison des changements hormonaux liés à la ménopause.
Symptômes de la capsulite rétractile
Les premiers signes incluent une perte de mobilité de l’épaule et une raideur croissante, particulièrement perceptible lors des mouvements de rotation externe (comme lever le bras pour lancer un objet). La douleur peut être présente la nuit, et il devient difficile d'effectuer des gestes simples du quotidien. Il est essentiel de prendre en charge ces symptômes rapidement pour éviter une perte fonctionnelle prolongée.
Évolution et stades de la capsulite rétractile
La capsulite rétractile évolue généralement en deux phases :
Phase chaude (de 4 semaines à 12 mois) : apparition de la douleur, accompagnée d'une raideur de plus en plus importante.
Phase froide (de 12 à 36 mois) : réduction progressive de la douleur, mais la raideur persiste et devient plus marquée.
Stade 1 : 0 mois à 2 mois :
Installation de la capsulite
La douleur est présente au niveau de l'épaule et peut descendre jusqu'au poignet
La douleur peut être nocturne
Le patient perd petit à petit de la mobilité
La douleur est présente lors de mouvements passifs et actifs de l'épaule
Des douleur aux cervicales peuvent apparaître
Stade 2 : 2 mois à 3-6 mois :
La douleur est toujours présente et se stabilise, elle devient plus localisée
Stade 3 : 6 mois à 12-36 mois :
La douleur est très localisée surtout en fin de mouvement
L'épaule présente une raideur importante
Perte d'amplitude en rotation externe, abduction et élévation principalement
Diminution progressive de l'intensité de la douleur
Objectifs et traitements par stade :
La prise en charge s'effectue en fonction de la phase de la pathologie :
Phase initiale inflammatoire (phase chaude)
Antidouleurs (paracétamol), infiltrations de corticoïdes et cryothérapie pour réduire l'inflammation et calmer la douleur.
Mobilisations douces de l'épaule pour maintenir autant que possible la mobilité articulaire.
Mouvements pendulaires et massages pour soulager les tensions musculaires. Mais aussi des mobilisations du bras et de la scapula et récupération des amplitudes articulaires globales (dissociation humérus-scapula, assouplissement grand rond et grand dorsal)
Rééducation progressive (phase froide)
Une fois la douleur maîtrisée, la rééducation se concentre sur la récupération de la mobilité. Les étapes comprennent :
Mobilisations passives et actives pour récupérer les amplitudes articulaires.
Renforcement musculaire ciblé, en particulier de la coiffe des rotateurs et des muscles périscapulaires.
Proprioception et travail de la coordination. Proprioception en chaine fermée et semi-fermée
Mobilisations passives puis actives ; il faut récupérer les amplitudes articulaires (techniques de relâchement des antagonistes, étirement des structures capsulo-ligamentaires, recentrage actif de l'humérus)
Récupération de la force (renforcement de la coiffe des rotateurs et des périscapulaires en isométrique, travail de la scapula)
Suite de la rééducation :
Renforcement progressif des muscles de la coiffe des rotateurs et de la scapula. Des exercices de proprioception en chaîne fermée permettent de rétablir une bonne fonction articulaire.
Début d'une rééducation plus intense si l'inflammation a disparu (pas de douleur importante qu'elle soit nocturne ou au réveil)
Récupération des amplitudes articulaires maximales avec une intensité importante dans tous les plans ainsi qu'en visant les gestes complexes
Renforcement musculaire progressif intense
Étirement et inhibition du petit pectoral, proprioception en chaîne ouverte, réhabilitation professionnelle et/ou sportive
Conclusion
La capsulite rétractile est une pathologie douloureuse qui limite considérablement la mobilité de l'épaule, mais avec un traitement adapté et une rééducation ciblée, il est possible de récupérer une grande partie de la mobilité perdue. Chez superkiné.fr, nous offrons des programmes de rééducation personnalisés pour accompagner les patients dans leur récupération et leur permettre de retrouver une pleine fonctionnalité.
Cet article est une version extrêmement simplifiée de la pathologie, conçue pour rendre l'information accessible. Il n'entre pas dans les détails théoriques et peut comporter des erreurs de plus il ne constitue pas un diagnostic médical. Pour des questions précises n'hésitez pas à me contacter.
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